中药重楼与拳参的性状鉴别及临床应用

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  中 国 中 医 药 咨 讯 ? 21 00年 4月 上第 2卷 第 7期 Ap l i r 2 0 01 V0. 1 2 No 7 . 1 08? J u n l fC i aTr d t n l h n s d cn n 0 mai n o r a h n a i o a i e eMe ii eI fr t o i C o 中药重楼 与拳参 的性状鉴别及 临床应用 康 伟 珍 ( 浮市 郁 南 县 中 医 院药 剂 科 , 东 云浮 ,2 10 云 广 570 ) 【 摘要 】 目的 : 鉴别重楼与拳参 , 指出在实际应用 中不能混淆使用 。方法 : 从药材及饮片性状鉴别重楼与拳参 , 从药理作 用区别重楼与拳参临床应用 ?结果: 重楼与拳参都 为根茎类 中药 , 都具有草河车和蚤休别名, 从而造成同名异物 的混淆使用现 象。二品种药材饮 片件状特征不相同, 以通过性状鉴别将二品种分辨 。结论 : 可 重楼 拳参药理作用和临床应用有区别 , 为防 止混淆使用 , 应规范处方书写 , 确保临床用药安全有效 。 【 关键词 】 重楼 ;拳参 ; 性状鉴别 ; 草河 ; 临床应用 I nt fc i n a de i at o nd i c pl c i n r s Po y y l d s or i Clni al Ap i at o ofPa i l ph l a an Bi t t Ho p t l fT al i n Ch n s s i O rrt M a in i e eMe ii ei na C u t, a g o gP o i c , n gW%ih n d cn n Yu n o ny Gu n d n r vn e Ka ze Y g a gP a ma e t a . L d o n a k n h r c ui l e Co. t . fGu n d n , he n o a g o g C n Ma b Po to e5 7i se d 2 o 【 b ta t P q s:1 e t a s o p y a nio , o t g u tai pata ap ct n t y a t e i s . A sr c 】 u m e fi ni P r l h l d s r pi i t i r i ] p l ao sh nn s e (d f i p y la b tt n n o y h n ec i i ec ob m u d Meh d : d n i h a i oy h l n itr by t e cu e d u s a d c a a t rr f r n e f o t e p a ma n0 i i e e sb - t o s i e t y t e P rsp l p yt a d h so t h r d r g n h r c e ee e c , r mh h r r lgc 1d f mn e e f a a f t e n P r o y h l n itr ci iap lc t m. s l : a i o )) y ln il r a b t r d r g fro so k T e a l w e a sp l p yl a d b so t ln c l p ia i Re u t P rs 1 h laa d b so t m o h c u ed u so ttc . h yc n a — i a a , s p f o S e c l d C o e h n a xu wh c ale mp o e s g ft ep e o n n o o n m. e a s e c u ed u sa d c a a tr O b al a h c e a d S o i , ih C l si r p rn a e o h n me o f mo y  ̄ c n e t r d r g n h rc e e s h h h r f r n ea e dfe e t y u c n i e t y t et o o ma trodit g ih s e isCo c u in Th h r c lg c lef csa d ci ia p ee e c r i r n , o a d n i h w h c e st si u s p c e . n l so : ep a ma o o ia f t n l c a — f f n e n l p i ai n fPa i p l p yl n itr l t s o rs o y h l a d b s t e o a o d fee t n o d rt  ̄v n h m r m e n s s d he p e c i t n w tn h u d b i r n .I r eo p f e tt e f o b i g miu e .t r s rp i r i g s o l e o i sa d r ie n u et es f n fe t ec i ia e t n . tn a d z d t e s r a ea d ef c i ln c lt a me t o h v r 【 e w r s Prol y ahs r c m c rdn f ao ; hh c ; i clp l a o K y o d 】 a s 1* l ;io ;h 't i t ctn C eea cn aa pct n i p )h l tt ae e i i i o li i i 重 楼 为 百 合 科 植 物 云 南 重 楼 或 七 叶 一 枝 花 的 干 燥 根 拳 参 饮 片 呈扁 网形 , 径 1 25m, 面 浅 棕 红 色 或棕 红 直 . . 0~ c 切 色 , 管 束 呈 黄 白色点 状 , 列 成 环 , 臭 , 维 排 无 味苦 、 。[ 涩 3 】 3 重楼 与 拳 参 化 学 成 分及 药 理 作 用 不 同 重楼所含化学成分 为多种 甾体皂苷 ( 其苷元 主要为薯 蓣皂苷元 ) B一蜕皮激素 , , 胡萝 卜 苷等。 重楼具有广谱抗菌 茎 ,拳参 为蓼科植物拳参的干燥根茎 , 中药重楼和拳参的 别 名 都称 “ 河 车 ”蚤 休 ” 在 中 医 临床 应 用 上 往往 没有 区 草 “ , 别 而 相混 淆 应 用 , 二 品种 有 本 质 区别 , 可 混 用 , 文 笔 但 不 本 者就 二 品种 药 材 来 源 、 状 及 临 床 应 用 开 展 分 析 、 讨 , 性 探 以 期为临床安全用药服务。 1 重 楼 与拳 参 药 材 来 源不 同 重楼为百合科植物云南重楼 P ro p yaS i a. aipl hlm t vr s y l h y n a e s Fa c .Ha d一 z. t叶 一 枝 花 P r oy u n n n i rn h) n .Maz或 s( ai p l— s 作用 , 对流感病毒 、 痢疾杆菌 、 绿脓杆菌和化脓性菌有较强 的抑制作用 , 蚤休苷有镇静 止痛作用( , 4 现代药理研究重楼 ] 提取物有抗癌作用 [。拳参所含化学成分为鞣质 , 食子 5 ] 没 酸, 儿茶 酚 , 羟基 蒽 醌 , 黄酮 类 。拳 参对 金 黄 色 葡 萄球 菌 、 绿 脓杆菌 、 枯草杆菌 、 大肠杆菌有抗菌作用【 。 6 】 4 重楼 与拳 参 临 床 应 用不 同 41 重 楼 临床 应 用 重 楼性 微寒 , 苦 , 小毒 。 清热 解 . 味 有 具 毒 , 肿 止 痛 , 肝 定 惊功 效 。用 于 疔疮 痈 肿 , 消 凉 咽喉 肿 痛 , 毒 蛇 咬伤 , 扑 伤 痛 , 风抽 搐 【】 楼作 为 中药 广 泛用 于 临 跌 惊 7。重 床 , 《 本 草 》 “ 摩 疗 肿 痛 敷 蛇 毒 ” 载 , 量 为 3— 在 唐 有 醋 记 用 9 。在 中医临床主要以饮 片入汤剂 , g 也有用单方( 如下为部 分 临 床 治 疗 经验 方 ) ,] [ 9。 8 4 1 治疗 肿瘤 .1 . p ya mt vrcies r c. H r h l ia.hnnif a h) aa的干 燥 根 茎 。始 载 lS h sF n . 于《 神农 本草经》 别名 有蚤休 、 , 草河 车 、 七叶一枝花 、 _ 土一 七 。 主产 于 江 苏 、 江 、 徽 、 北 、 东 、 西 、 浙 安 湖 广 广 四川 、 贵州 、 云 南等 省 , 季 采 挖 , 去 须根 , 净 , 干 。拳 参 为 蓼科 植 秋 除 洗 晒 物拳参 P l ou io a o gnm bs r. y t t I的干燥根茎 。始载 于《 图经本 草》 其别名有紫参 、 , 草河车 、 红蚤休。主产于华北 、 西北 、 河 南、 湖北 、 江苏 、 山东等省 , 春初发芽时或秋季茎叶将枯萎时 采挖 , 去泥沙, 除 去须 根 , 干 :【,] 晒 12 2 重楼与拳参药材性状不同 重 楼 药 材 呈 结 节 状 扁 圆柱 形 , 弯 曲 , 5~1cl直 略 长 2 n, 径 1 45 m 表 面黄 棕 色 或灰 棕 色 , . . 。 0~ c 外皮 脱 落 处 呈 白色 ; 密具 层 状 凸 起 的粗 环 纹 , 面 结 节 明显 , 节 上 具 有 椭 圆形 一 结 食 道 癌 重 楼 1g 门花 蛇 舌 草 3 g 山 慈 菇 1g莪 术 5 5 2 1g半 枝 莲 1g 虎 杖 1g金 银 花 1g 薏 苡 f 3 g夏 枯 草 2 8 8 8 _ 0 = 1g红 花 lg 棱 lg, 煎 服 , 日一 剂 。 2 O O 水 每 宫 颈 癌 重楼 1g 白花 蛇 舌 草 3 g虎 杖 1g 三棱 1g 2 0 5 8 山慈菇 1g莪术 1g当归 1g天花粉 1g苦参 1 2 8 8 8 2 g益母 草 2 g黄柏 2 g仙鹤草 1 苍术 1g水煎服 , 日一剂。 0 0 5 g 0, 每 凹陷茎痕 ,另一面有须根或须根痕。顶端具鳞叶及茎 的残 基。 质坚 实 , 断面 平 坦 , 白色 至 浅棕 色 , 粉性 或 角 质 。 臭 , 无 味 微苦 、 。 麻 重楼饮片呈不规则 的扁网形 和长 圆形 , 直径 1 ~ . 0 5m。 c 切面平坦 , 白色至浅棕 色, 陛或角质。 粉 无臭 , 味微 苦 、 麻 。拳 参 药 材 呈 扁 长条 形 或 扁 网 柱形 而弯 曲 , 端 略尖 , 两 或 端渐 细 , 的对 卷 弯 曲 , 6 3 m, 径 1 25m。 有 长 ~1c 直 . . 0~ c 表 一 面紫褐色或 紫黑 色, 一面隆起 , 一面稍平坦或略具 凹槽 , 伞 体 密具粗环纹, 有残留须根或须根痕。质硬 , 面浅棕红色 断 或棕红色 , 维管束呈 黄白色点状 , 排列成环 。 无臭 , 味苦 、 . 涩。 肠 癌 重楼 1g黄柏 1 0 0g龙葵 3 白头翁 2 g白术 0 0 1g苍术 lg生薏苡仁 3 g厚朴 1g茯芩 1g元胡 1 g 0 O 0 0 5 0 败 酱 草 3 g川 楝 子 1g黄 连 5 水 煎 服 , 日一 剂 。 0 0 g, 每 41 治疗 淋 巴结 结核 重楼 1g生 牡蛎 2 g浙 贝母 .- 2 2 0 1g海 藻 1g 昆 布 1g连 翘 1g 夏 枯 草 1g 玄 参 1g, 5 2 5 5 5 5 水 煎 服 , 日一 剂 。 每 21 0 0年 4月 上 第 2卷 ?第 7期 Ap i rl 2 0 01 Vo . 1 2 No 7 . 中国中医药 咨讯 J u a f i aTr d to a h ne e Me i i eI f r t n o m l n a iin lC i s d c n n o ma i o Ch o ?l 9 ? O 动 态 心 电图在 变 异 型 心 绞 痛 的 诊 断 价 值 安 燕 杨 凌 云 ( 顺 市 抚顺 矿 务 局 总 医 院 , 宁 抚 顺 ,10 8 抚 辽 13 0 ) 【 摘要 】 目的: 探讨动态心 电图在变异型心绞痛 中的诊断价值 。 方法 : 十二导联 动态心 电图仪( 导联 H l r 连续检 采用 1 2 oe , t) 测 1 例心绞痛患者 2 小时心脏 电活动 , 6 4 记录心绞痛发作时 s _ 改变及心律失常情况 。结 论 : T, r 变异型心绞痛发作时 , 动态心 电 图显 示 特 异 性 改 变 , 同时 伴 有 心 律 失 常 。 【 关键词 】 十二导联动态心 电图 ; 异型心 绞痛 ; 变 心律失 常 变异 型心绞痛 主要 以冠脉痉挛在 自发性静息状态下的 缺血性胸 痛 , 作 时表现为心 电图 S 发 T段 抬 高 , 文 回顾 性 本 地分析 1 例变异 型心绞痛患者动态心 电图。 6 资 料 与 方 法 1 研 究 对 象 选择我院 20 06年 6月 至 2 0 年 7月 ,变 异 型心 绞 痛 08 患者 l 例 , 6 男性 9例 , 女性 7例 , 年龄 4 — 8岁 。 97 2 检 查 方 法 讨论 采 用上海 群天通 用公 司 ( I0 A) 沈 阳励 隆公 司 动 P20 和 态心 电分析系统 , 十二导全息信息连续纪录 2 小 时心电资 4 料 , 据 经 计 算 机 分 析 , 工 检 测 剔 除 伪 差 , 合 病 人 生 活 数 人 结 记录 , 观察病人心绞痛发作时心 电图的改变 。 结 果 变异 型心绞痛是 以冠脉痉挛引起 ,冠脉痉挛可表现为 闭塞 性和非 闭塞性痉挛是 造成 变异型心 绞痛特异性 的 S T 段抬 高 ,而且其 s T段抬 高的幅度亦与 痉挛时血管腔缩窄 的程度相平行() 1。 冠状动脉痉挛是引起变异型心绞痛的主要原 因,心绞 痛 可 持 续 几 分 钟 至 十 几 分 钟 或更 长 , 数 持 续 5分 钟左 右 , 多 冠状 动脉 造影和 临床发 生痉挛 发生在 冠状 动脉狭窄 部 占 7 % , 状 动 脉 正 常 的 变 异 型 心 绞痛 占 3 % , 明 显 冠 状 动 0 冠 0 有 脉病变的患者前降支痉挛的发生率最 高,其后依次为冠状 动脉旋支 、对角支和后 降支而无 明显狭窄 的变异型心绞痛 中, 右冠 状动脉痉挛 的发生率高 于前降支 , 单支血管多处痉 在 1 患者 中 , 绞痛 发作 时 , 态心 电显示 : 6例 心 动 S T段 突然抬高 0 m . v以 上 , 高 到 最 高 处 , 后 突 然 下 降 恢 复 到 2 抬 然 基线位置 , 每次发作持续时间 1 分钟到数分钟。 变异型心绞 痛发作 时 , 现心 前 区疼痛 、 汗 、 死 感 , 电 图 s 表 出 濒 心 T段 抬高伴有各类心律失 常 , 应 导联 S 对 T段 压 低 , 绞 痛 缓 解 心 后 , 电 图恢 复 正 常 , 下 图所 示 。 心 如 41 痄 腮 治 疗 处 方一 : 楼 1g黄 柏 6 .. 3 重 2 g黄芩 1g金 银 2 花 1g板 兰根 1g元 参 1 g 甘草 6 , 煎服 , 日一 剂 。 5 5 5生 g水 每 处 方 二 :重 楼 5 g牙硝 1 g 矾 1g 椒 3 片 1g 0 5明 5花 g冰 0 共 细 末 。用 适 量 加 米 醋 调 敷 。 41 治 疗 流 行 性 感 冒 重 楼 9 金 银 花 9 板 蓝 根 9 .. 4 g g g ^ 用而历代沿用至今 ,有的是因为品种之间相互代用而致。 错 随 着中药研 究水 平 的不断 提高 , 大量科 学试 验证 明许 多传统 用 药习惯是错误的。本文以易混淆的重楼与拳参为例 , 来说明有 些品种虽名称相 同, 却是异物 , 其植物来源不同, 所含成分 、 药 理作用 、 功能主治均有显著不 同, 特别是毒性差异较大极易给 患者造成危害。因此 , 临床使用 中药时, 一定要注意这些问题 , 规范处方书写, I混淆使用 , 防 t 确保患者用药的安全有效。 参 考 文 献 [] 阎玉凝 . 1 中药 图典 . 北京科 学技 术出版 社 . 0 7年 7月第 1 20 版.075.3 2 0 :9 7 . 薄荷 9 g甘草 6 水煎服 , E一剂 。 g, 每 t 41 治疗d J 高热 重楼 9 .. 5 ,L g钩藤 9 g蝉蜕 9 g全蝎 9 g, 水 煎 服 , 日一 剂 。 每 41 治 蛇 咬 伤 重 楼 6 , 末 开 水 送 服 , E二 至 三 次 ; .. 6 g研 每 l 另 以七 叶一 枝 花 鲜 根 捣 烂 , 或加 甜酒 酿 捣 烂 敷 患 处 。 42 拳参 临床应用 拳参胜微寒 , . 味苦 、 涩。具清热解毒 , 凉 血 功效 。用 于肠炎 , 痢疾 , 肝炎 , 疮出血 。用 量为 4 ~ g 痔 . 9 。在 5 中因 临床主要 以饮片人汤剂( 如下为部分临床治疗经验方 ) ] 『 6 421 治疗痢疾 , . . 肠炎 拳参 3 g黄连 9 水煎服, 日 0 g 每 —剂 。 [] 国家药典 委员会. 2 中华人 民共 和国药 典 2 0 0 5年版一部[ . M] 北 京 : 学 工 业 出版 社 ,0 5 13 化 2 0 :8 . 【] 孙 秀珍 .重楼及 其混 淆品拳 参 的鉴 别 [] 3 J.基础 中药 杂 志 , 2 0 ,65:8 3 . 0 2 1()3 — 9 [ 王强 , 国均 , 莹. 4 】 徐 蒋 重楼类 中药镇痛 和镇静作用 的研究 . 中国 中 药 杂 志 .9 04 () 6 4 . 1 9 .52 4 — 7 【] 武珊珊 , 5 高文远 , 段宏泉等 . 化学成分 和药理作 用研究进 重楼 展[ ] J. 中草药 ,0 4 3 ()3 5 2 0 ,53:4 . [ 高敏 , 6 】 石森林. 中药拳参的研究进展 中国当代医药 20 ,52) 0 8 1(4 [】 程剑华 , 7 李以镔. 癌植物药及 其验方 [ . 昌 : 抗 M] 南 江西科技 出 版 社 ,9 8 1 - 3 1 9 : 1 1. 【】 袁 宏伟 中药重楼 的药理作 用及 临床应 用进展 中国社 区医师 8 20 0 7年第 2 期 3 — 3 l 2 3 [] 程剑华 , 以镔. 癌植 物药及其 验方 [ . 昌: 9 9 李 抗 M] 南 江西科技 出 版社 ,9 8 1- 3 19 :1 1 . 42 治疗赤痢 ,热泻 ,肠炎 拳参 3 g黄连 9 .2 . 0 g白头 翁 1g 煎 服 , 日一 剂 。 2水 每 423 治 疗 内热外感 风寒 拳 参 1g 葛根 1 g柴 胡 1 g .. 2 2 2 荆芥穗 1g板 蓝根 1g水煎服 , 日一剂 。 2 8 每 42 治疗便血 拳参 1g 白及 1g海螵蛸 1g寻骨 风 .4 . 2 2 2 1g陈 皮 6 , 煎 服 , 日一 剂 。 2 g水 每 5 讨 论 中药中同名异物、中药品种混乱的问题 目前普遍存在, 这 直接影响到药材的质量和临床用药安全 , 其原因有的是因为古

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